EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA.... VARA FALÊNCIAS E CONCORDATAS DA COMARCA DE ....

(Deixar dez espaços duplos para o despacho do juiz)

.... (Qualificação do credor, a mais completa possível)...., por intermédio de seu procurador abaixo subscrito e qualificado no instrumento de mandato em anexo (documento....), vem perante Vossa Excelência, com fundamento nos arts..... da Lei de Falências, requerer a decretação da falência de.... (devedor).... pelas razões que passa a aduzir:

I - O requerente é credor da requerida na quantia de.... (colocar a quantia também por extenso), conforme duplicata devidamente aceita (documento....), não paga no vencimento respectivo, motivo pelo qual foi devidamente protestada (documento....);

II - O requerente preenche os requisitos legais exigidos para a formulação do pedido, desde que sediado no Brasil, com contrato social arquivado no órgão competente (documento....), tendo apresentado seu título de crédito devidamente protestado;

III - Em razão disso, e na melhor forma de Direito, é a presente para, respeitosamente, requerer a Vossa Excelência se digne mandar citar a requerida na pessoa de seu representante legal, a fim de que, no prazo de 24 horas, apresente sua defesa sob pena de revelia, decretando-se, então, a falência da requerida.

Termos em que, protestando por todos os meios de prova em Direito admitidos, e juntando-se à esta os documentos referidos, dá à causa o valor de....

Pede e Espera Deferimento

.........................  ....., de ....................... de ..................

OAB