ANEXO XXIII

Instrução Normativa nº 77 /PRES/INSS, de 21 de Janeiro de 2015

 

 

PROTOCOLO (USO INSS)

 

REQUERIMENTO DE ATUALIZAÇÃO DO CNIS - RAC

 

1 - INFORMAÇÕES BÁSICAS

 

Nome:

 

Data de Nascimento:

 

Nome da mãe:

 

Telefone:

 

Endereço:

 

CEP:

 

NIT (PIS/PASEP/CI/SUS):

 

CPF:

 

N.º Carteira de Identidade:

 

Data de Emissão:

Órgão Expedidor:

 

N.º Carteira de Trabalho:

 

Série:

Data de Emissão:

 

2 - TIPO DE ATUALIZAÇÃO

 

 

(   ) Acerto de dados cadastrais

 

(   ) Acerto de vínculos e remunerações – Obs.: Preencher campo 3

 

(   ) Acerto de dados de atividade

 

(   ) Acerto de recolhimento – Obs.: Preencher campo 4

 

3 - ACERTO DE VÍNCULOS E REMUNERAÇÕES

( ) Inclusão de Vínculo  ( ) Exclusão de Vínculo  ( ) Alteração de Vínculo  ( ) Tratar Extemporâneo

( ) Inclusão de Remuneração     ( ) Exclusão de Remuneração     ( ) Alteração de Remuneração

 

Empresa: _____________________________________________________CNPJ: _______________________

Período: _______________________________________

CTPS: ________________________   Série: __________________ Emissão: ___________________________

Obs.: _____________________________________________________________________________________

 

( ) Inclusão de Vínculo  ( ) Exclusão de Vínculo  ( ) Alteração de Vínculo  ( ) Tratar Extemporâneo

( ) Inclusão de Remuneração     ( ) Exclusão de Remuneração     ( ) Alteração de Remuneração

 

Empresa: _____________________________________________________CNPJ: _______________________

Período: _______________________________________

CTPS: ________________________   Série: __________________ Emissão: _____________________

Obs.: ___________________________________________________________________________________________

4 - ACERTO DE RECOLHIMENTOS

( ) Inclusão   ( ) Exclusão ( ) Alteração ( ) Transferência

 

Períodos:

___/_______ a ___/_______          ___/_______ a ___/_______

___/_______ a ___/_______          ___/_______ a ___/_______

___/_______ a ___/_______          ___/_______ a ___/_______

 

Obs.: ______________________________________________________________________________

 

5 - DOCUMENTOS APRESENTADOS

 

 

(           ) Declaração fornecida pela empresa, em papel timbrado, devidamente assinada e identificada por seu responsável, acompanhada da Ficha de Registro de Empregados ou do Livro de Registro de Empregados, onde conste o referido registro do trabalhador.

(           ) Relação Anual de Informações Sociais - RAIS, ou Relação de Empregados - RE, ou Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - FGTS, original ou cópia autenticada, com o respectivo comprovante de entrega ao órgão competente (RAIS - Banco do Brasil, Caixa Econômica Federal ou Ministério do Trabalho e Emprego - MTE. FGTS - Caixa Econômica Federal).

(           ) Original ou cópia autenticada da GFIP com o respectivo comprovante de entrega.

(           ) Contracheque ou recibo de pagamento contemporâneos aos fatos que se pretende comprovar.

(           ) Termo de rescisão contratual ou comprovante de recebimento do FGTS.

(           ) Certificado de sindicato ou órgão gestor de mão-de-obra que agrupa trabalhadores avulsos.

(           ) Outros documentos que possam comprovar a real prestação de serviço/exercício de atividade.

(           ) Guias de recolhimentos de contribuição de contribuinte individual.

(           ) Comprovante de inscrição de contribuinte individual.

(           ) Documentos pessoais (identidade, CPF, titulo de eleitor, certidão de nascimento ou casamento, CTPS).

(          ) Outros documentos. Especificar:___________________________________________________________________________

 

Local e data:

Assinatura: